记者 凌炜滨 殷敏
   摄影李怿鼎 

    进入冬季，气温逐渐走低，膏方门诊却热气腾腾。从市中医院第五届膏方养生节推出至今，已开出近千个方子。这些方子从开方到成膏剂送到市民手里，需要经过哪些工序？选用药材到底让不让人放心？

    昨天，本报和市中医院特地邀请了13位市民代表，走进膏方集中制作生产点——华东医药股份有限公司，位于杭城莫干山路的膏方制作车间，这家承担着杭州市区、湖州、德清、安吉等地膏方制作的企业。零距离直击医院膏方从药品原料采选到成膏生产、包装的全流程。
    早上8点左右，13位市民代表就已在市中医院门口集中上车，他们的年龄从45岁到78岁不等，他们中有对膏方怀有好奇心，希望能通过活动看个究竟的退休职工黄爷爷；也有连续吃了8年膏方，却从未见过膏方如何制作，这一次要一偿心愿的丁志华阿姨。他们每一个都兴致勃勃，要一探膏方的“秘密”。

好方好药
是优质膏方的基础

    路上，市中医院组织该项活动的负责人就开始了对膏方的介绍：膏方有很多讲究，第一道门槛来自于开膏方的医生。开膏方对医生是一个挑战。一般处方只有10-15味药物，而膏方里的药物则多得多，少则二三十，多则四五十。要把这么多药物配好，使膏方“调理兼具治疗”，医生的功底很重要。“中医有个说法，能看病的医生是将才，能开膏方的医生是帅才。一个好中医开出来的膏方能起到纠偏、补虚、延年、益寿的作用。但就算是经验丰富的老专家，开起方子有时也要好好考虑，才能对症下药。有句俗话说‘宁开千个药方，不开一个膏方’。”
    “但是开方之后的熬制也至关重要，所以大家待会一定要看牢。”这位负责人说。据介绍，为了保证膏方质量，近3届膏方节，医院把所有熬制工序都委托给专业的制作膏方公司，由专业制膏人员进行熬制。
    在说说笑笑中，路上一个半小时的行程差不多就结束了，一进制药厂里，就闻到一股浓浓的中药味。
    “我们还是按照膏方的制作顺序来参观吧！”接待的工作人员小朱的话一讲完，随行的唐永华阿姨就掏出了笔记本和笔，打算把这些一一记录下来；丁阿姨则拿出了手机，打算把这一过程录制下来。“要把这些都记好了，回去才能让身边人信服。”
    在配方间的外面是接方办公室，5台传真机里不断有传真在“吐”出来，10多个工作人员在接方。“这里的传真上都注明了药剂，我们每个方子都得核对再核对。”小朱说。“膏方讲究一人一方地煎制，所以更要讲究。”
    “这是当归、黄芪、茯苓……你们可以闻闻看看。”
    “嗯，这味道还蛮正的，颜色看上去也不错。”看着满屋子的中药饮片，懂点中草药知识的丁阿姨就赞不绝口。
    “这里有1000多种中药饮片，常用的有600多种，每张方子注明的饮片用量我们都得一一对照，等全部抓完，还要有专门的工作人员再比较对照，复核完后才把方子和药拿到下一个环节。”小朱说，所以每张方子都有一个“身份证”，上面注明了药方的药材配置、泡、熬时间等。

熬制膏方要过五道坎 

    第二个环节就是浸泡和熬方。
    “中药的浸透时间一般都在半小时以上，膏方中的材料也是如此，如果不浸透，就会影响药效。”小朱带着大家走进第二个煎药车间，这里承担着浸泡和煎药两大步骤。
    “ 浸好后是放入煎药机。这里有90多台煎药机，一般来讲一个方子的药需要煎两遍，每2小时一遍。”小朱如数家珍：“熬制膏方的每一步都要谨慎细心，不能出差错，否则就不能保证膏方质量。”
    据介绍，在煎煮过程中，如果处方中有贵重的药品，药师会把它们单独浸泡后煎煮，然后把所有药液合并。
    经过煎煮的药液差不多有两大桶。工人把这些药液进行过滤、沉淀，以消除药液内的杂质，使药液保持纯正清洁。
    “第四步：浓缩。这是膏方制作最关键的步骤，过滤后的药液要和溶解好的胶质相混合，慢慢浓缩。这是一个慢工出细活的步骤，非常考验药师的技术。制膏师傅要站在大铜锅前，不断搅拌药液，蒸发其中的水分，又保持膏方口感。”小朱说。
    在他的带领下，市民们套上鞋套，走进了制膏车间，因为有了先前的介绍，大家都淡定了很多：十几个制膏师傅站在炉灶前，面前一个个大铜锅里，熬制到一半的膏方正在“咕咕”冒着热气，不少市民拿出相机和手机，绕着制膏师傅不停拍摄。
    小朱说，现在膏方有三种形态，分别是切片型、传统型和流浸膏，不同形态的膏方熬制时候需要不同的火候、时间，其中切片型最为浓稠，药液要浓缩得可以下挂成旗帜一般才算完成。“药师要根据要求，不断蒸发药液中的水分，既要保证不会烧糊，又保持膏方口感。这个过程很耗时间，但又很见功力。”小朱说。
    最后一步就是分装。膏方制作完成冷却后，根据患者的需求，分装成不同的包装。切片的膏方要切成十几厘米大小的片状，传统的罐装膏方直接装进容器里。另一种是真空小包装的流浸膏。流浸膏由于携带方便，现在很适合工作繁忙的白领人群使用。
    看来，从接方抓药到成膏起码8 小时。

贵重药材也有道“安全锁”

    在整个参观过程中，市民格外关心的是贵重药材如何处理。这几年中药材价格波动挺大，特别是冬虫夏草、人参等贵重药材，价格更是节节攀升。如何保证这些药材是完整而有效地用于制作膏方？
    小朱介绍说，膏方每一道制作流程都有严格把关，每一袋药材要经过严格核对，记录下收方日期、取货人姓名、贵重药材名称，各个制作环节的时间，并有操作人和负责人的签名。这一是控制膏方制作时间，保证品质，二是保证贵重药材药到实处。膏方里的贵重药材，如人参、鹿茸、虫草、铁皮石斛等，制膏师傅会根据药性，要么分开单独煎煮，要么在收膏的时候，一同加入，保证有效成分不会流失。每个涉及贵重药材的环节，负责人都会非常仔细，制膏师傅领取药材制作后，原本装药材的袋子要还给负责人，再次核对。
    “以前光知道配药和吃膏方，从来没有见过膏方怎么制作。今天算是大开眼界，没想到那么一小罐膏方要经过这么多程序，看了以后觉得吃起中医院开出的膏方来更加放心了。”认真倾听着小朱介绍的吴丽儿阿姨说，她的话也赢得了同行人员的一致赞同。